流山市での在宅医療・介護を考える。その１　2025.04.04

３月22日（土）初石公民館で開催された「いのちと生活を支える在宅医療と介護〜地域で暮らし続けるために〜」と題したシンポジウムに参加してきた。本ブログでは、今日から６回に分けて、シンポジウムの内容を皆さんと共有したい。

まず、この表を見ていただきたい。

出典：資料「いのちと生活を支える在宅医療と介護」

資料に、年数が書いていないので、そこはご了承願いたい。

人口10万人あたりの病院病床数を見ると、全国平均1164.13に対して、流山市は561.42で、全国平均のほぼ半数となっており、圧倒的に少ない。このうち、療養病床は、全国212.11に対して、134.10と少ない。

この現状を支えるのが、在宅訪問医療である。

入院したり、介護が必要になったと感じた時は、

・メディカル・ソーシャルワーカー

・地域包括支援センター

に相談してみよう。

地域包括支援センターは、流山市内には５ヶ所ある。

詳細は、流山市ホームページ：

高齢者なんでも相談室（地域包括支援センター）

流山市

www.city.nagareyama.chiba.jp

これらの場所に行けば専門家がいるので、さまざまな説明を受けて、施設に入所するのか、自宅で治療・介護を続けるのか、本人、家族で検討する。

シンポジウムでの専門家の皆さんの話を伺いながら、流山市においても、日々の治療、介護、看取りまで、在宅医療を利用することによって可能だとのことだった。これは心強い！

大切なのは、

１）ご自分（本人）の医療介護方針を自分でしっかり検討するということ。

２）自分の考えを家族（成年後見人など）にしっかりと伝えること。

このようなプロセスを厚生労働省は「人生会議」という言葉を使って奨励している。

このような意思表明をきちんとしておくことで、家族がさまざまな判断が求められる際に大きな指針になる。

私自身、父を看取る経験の中で、家族としていろいろな判断があった。

幸い、訪問医療をしていただく素晴らしい医師に出会い、明確な現状報告と方針を示していただいた。そのおかげで、家族としての判断をしていくことができた。父が「胃ろうはしない」と明言していたので、これが大きな軸になった。最終的には、最低限の延命治療のみ行った。

忘れもしない私の誕生日、医療従事者である妹から判断してほしいと連絡が入った。あの日のことは忘れない。そして、自分や母の判断は、間違っていなかったと思えている。いろいろな意見がある。だからこそ、家族の側にも、明確な方針をもっておくことが必要だと思う。

父は、厳しいと言われた時から、かなりの時間を生きてくれた。父も大変だったと思うが、私たち残された家族が十分に、父と過ごし、お世話をし、感謝を伝えることができた。私は離れて暮らしていたので、それほど何回も会うことはできなかったが、それでも、父に感謝の言葉を伝え、父にもそれが伝わったと感じられた。父は、最後に、私たちのために、そんな穏やかな時間を残してくれたと思っている。感謝しかない。

「介護というのは、いくらやっても後悔が残る」と聞いたことがある。その通りだろう。それでも、やはり家族の後悔を少なくするためには、「自分達ではなく、本人の意思を実現することができた」ということが大切なのではないかと思う。

我が家の介護を見てきて、在宅医療・在宅介護は、簡単ではないとも言いたい。家族の負担はやはり大きい。。施設で、専門家にお願いした方が、本人に優しくできることもあるだろう。だからこそ、最後の最後でどうしたいのか、家族と一緒に考えていくことが必要だと思う。家族の協力があれば、在宅医療・在宅介護を利用するというのも一つの選択肢になると思う。